李氏砭法消化专科组长
杜洁梅，女，本科学士学位，主管护师
从事消化专业10年，对消化专科消化道出血、急性胰腺炎、慢性胃炎、胃肠息肉、肠根阻等疾病有一定的造诣，擅长上消化道出血、急性胰腺炎、胃肠息肉摘除术、慢性胃炎疾病，曾于年5医院护士节拔火罐操作比赛荣获二等奖称号，年发明小发明--无痛胃肠镜J型固定枕荣获优秀奖。3次参加科研课题研究，其中参与广东省中医药局课题2项，参与广东省科技厅课题1项；发表统计源核心期刊1篇。
公告为提高李氏砭法的临床诊治能力，李道政学术思想传承工作室今年将陆续进行“医院李氏砭法沙龙交流会”，初设专科讨论方向为脑病、妇科（含乳腺）、骨科、内分泌、肾病、消化、肺病、皮肤、杂病。各专病组长由李道政师承弟子承担。医院及社会招募各专科实践病案，向工作室助理袁映梅递交完整专科合格案例两例即可进入沙龙核心讨论群！
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联系人：袁映梅ym
专科案例一般资料
患者：男，56岁
西医诊断：不完全性肠梗阻
中医诊断：肠结（湿热阻滞）
主诉：反复左下腹胀痛2月，加重6天
现病史：缘患者2月前因餐后出现腹部胀痛，以左下膜部为主，伴有大便秘结，日1行，质干硬，年11月14日晚餐后岀现左下腹部胀痛，服腹可安、暖水袋敷后可稍缓解，次日症状反复，遂前往我院急诊就诊，诊断为不完全性肠梗阻，予禁食、胃肠减压、补液支持、抗感染、灌肠等治疗，大便仍不通。现患者为求进一步诊治，由急诊拟“肠梗阻”收入我科。
既往史：无
专科评估：腹壁浅静脉无曲张，未见蜘蛛痣，未明昰见肠型及蠕动波，未扪及包块：全腹软，下腹部轻度压痛，无明显反跳痛，麦氏点无压痛，莫非氏征（-），肝脾肋下未及移动性浊音阴性，肠鸣音减弱约2-3次/分，未闻及气过水音。
辅助检查：
急诊CT平扫（-11-15我院)：1、左肾小结石；2、乙状结肠多发憩室并炎症,并周围小肠炎症，小肠淤积：3、降结肠多发憩室
腹部平片：不完全性小肠梗阻，建议结合临床复查。↓
腹部平片(-11-17我院)：不完全性小肠梗阻,与-11-6日前片相仿。
腹部平片(-11-18我院)：“不完全肠梗阻“复查对比-11-17旧片，中膜部肠管扩张及积气情况较前减轻。但仍存在小肠梗阻的。
腹平片
肠管扩张及积气
AFTERNOON
临床予以对症处理：
胃肠减压
AFTERNOON
四黄水蜜外敷
AFTERNOON
四子散热熨
AFTERNOON
中医定向透药
AFTERNOON
患者经过以上几种中医外治法后仍未排出大便及排气，大承气汤灌肠后排出物为灌肠液，有便意，但仍未排出大便。予虎符铜砭刮痧。
中医辨病辨证
四诊摘要：患者神清，精神疲倦，腹部胀痛不适，以左上腹为主，留置胃管，禁食状态，眠可，小便调，平素大便正常，近期灌肠辅助通便。
舌暗红、苔黃腻、脉弦滑
辩病依据：
患者56岁，男性，因反复左下腹胀痛2月，加重6天入院，四诊合参，当属祖国医学“肠结”范畴，证属“温热阻滞”
辨证依据：
缘患者饮食失节，久居华南湿热之地，湿邪内生，下聚肠道，瘀血内生，阻滞气机，湿热瘀阻，不通则痛，而发为“肠結”，故见腹部胀痛。
舌暗红、苔黄腻、脉弦滑均乃湿热阻滞之象。
综上所述：该患者病机为湿热阻滞，病位在腹部，与脾密切相关，病性属实。
治则：
清热利湿，行气通腑。
方案方义：
方案：
以开四穴、开阳脉、任脉、手阳明大肠经和手太阳小肠经、手少阳三焦经、胃经经穴为主。左心包经、右尺泽穴引血下行。
主刮经穴部位：重点大椎、大杼、膏肓、神堂。
配刮经穴部位：支沟、曲池、合谷、尺泽、风池、手五里、脾俞、胃俞、大肠俞、天枢、中脘、上脘、关元、气海、足三里
方义：
本方以清热利湿，行气通腑为目的。
支沟宣通三焦气机，三焦气顺则腑气通调，支沟为通便经验穴；
曲池、合谷泻大肠腑气以泄其热；
手五里可清泻大肠、通调气血，以达清热泻火、行气、活血散结之效，
中脘通降腑气，补脾俞胃俞辅助中气，脾胃气旺，自能生气化血，
气海、关元通温下焦阳气而消阴寒。
经过：
用时三小时，双手排出大量黑痧；刮痧后患者神情，无不适
痧像图结局
经过1次刮痧治疗，患者神清，精神可，当日晚19:00-22:00，患者顺利排便排气，排出大量棕色成形烂便4次，量约ml，腹胀情况明显缓解。次晨7:00-8:00排出黄色烂便两次，量约ml。
患者肠梗阻成功解除，下腹部隐痛及腹胀情况明显缓解。
复查腹平片：患者肠梗阻成功解除。
患者下腹部隐痛及腹胀情况明显缓解。检查未见肠管扩张及积气。
未见肠管扩张及积气
AFTERNOON?版权声明：图文由医院消化科杜洁梅撰写提供（
