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新春佳节到来之际，珍馐美馔满足了我们的口舌之欲，觥筹交错也是必不可少。但是，享受过度则易导致疾病的发生。在节日期间，如何避免疾病、鉴别诊断常见疾病，希望通过一则医案籍飨同行及中医爱好者。
医案
患者李某，男，56岁。
主述：患者自述腹部胀满1年余，5天前胀满更甚，腹内时痛，痛时欲泻，泻而不减。
近1年来，患者自觉脘腹作胀，食后加重。（嗯嗯，请大家注意此症状可出现在节日期间暴饮暴食后脘腹作胀）。服用酵母片、保和丸、木香顺气丸、紫蔻丸、宽胸顺气丸数剂，初服之，暂觉宽松。（上述药物均为治疗腹胀之药物，其中保和丸治疗因食积导致的消化不良，木香顺气丸主治湿阻中焦、脾胃不和之脘腹胀满、胸膈痞满之证。紫蔻丸具有温中行气，健脾消食之功，用于治疗寒郁气滞所致胃痛、胃胀等。患者服用上述药物治疗胀满，但病情没有得到根治，说明须重新进行辨证。）
进一步辨证
重新问诊，发现患者1年前曾过食生冷食物而腹痛泄泻（嗯嗯，敲黑板，在节假日睡到中午的我们，千万不要犯懒，刷个牙，洗个爪就去冷吃昨天剩下的美食），腹痛泄泻治愈后，现遗留饮食减少、脘腹胀满不舒，周身疲乏，四肢无力，嗜卧多眠，服热食则胀满渐消。患者形体消瘦、面色黄白、舌淡胖而润，脉细弱。脘腹部按之平软，无疼痛不适之感。
分析：患者自言腹部胀满，但按之脘腹平软，可谓“言胀，但无胀之形”，此诊断因为痞满，即患者自觉脘部有堵塞不畅之感，饮食减少，其腹部平软，舌淡胖而润，脉细弱，其属虚，属寒。此医案属痞满之虚寒之证。是中焦脾胃气虚，阳气不能温运畅行，中焦气机痞塞，清者不升，浊者不降，混于中焦而生胀满，如《素问·脏气法时论》载：“脾虚则腹满”，《素问·异法方宜论》载：“脏寒生满病”。清代名医程钟龄《医学心悟》言：“气之所以滞者，气虚故也；气之所以行者，气旺故也。”
治疗
辨证论治属脾胃虚寒，中阳不运，治以温中祛寒，补阳健脾，用理中汤加味。（党参20g，白术15g，炙甘草10g，干姜15g，丁香10g，砂仁10g，川朴10g，水煎服，日3次。）方中加入丁香，意在以丁香之辛热之品，温中助阳。砂仁、川朴行气滞而温脾胃，加于补剂之中，则补而不滞，醒脾胃，而畅气机，为功补相兼之法。
3剂后，自觉痞满减轻，腹部有温暖感，排气增多，效不更方，又投3剂。后服附子理中丸，每日3次，每次20丸。1周后，胀满消，体力增强，疲乏无力、嗜卧等诸证皆有所好转，继服理中丸与人参健脾丸愈。
拓展：痞满之症，多为实痞者较多，有气滞、食积、水湿之邪影响肠胃气机而生胀满。治疗要用理气开郁、消导食滞、逐水化湿之法。虚痞之治疗，宜遵“虚则补之”的治疗大法，如张景岳所说：“实痞实满者可散可消，虚痞虚满者非大加温补不可。”治疗虚痞，若脾胃虚寒，可选四君子汤，异功散，若心脾不足，可用归脾汤；若中焦虚寒，可选理中汤，温胃饮（人参、白术、扁豆、陈皮、干姜、当归、炙甘草）、参姜饮（人参、干姜、炙甘草）。另，古有“中满者忌用甘草”之说，其意指实证之痞满忌用甘草，甘草性壅而中守，有碍郁疏通气机而驱邪。
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