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供应一百多个临床好用的经方，并不是《伤寒论》的最大进献。《伤寒论》的精华，或曰最大代价，就在于它是叙述繁杂性辨证论治最佳的一部医书。

做为一名高校教练，讲了30年的《伤寒论》，有两个题目始终在研商，也始终在搅扰着我：

做为训练，咱们到底要教《伤寒论》的甚么东西?

做为门生，他们到底要学《伤寒论》的甚么东西?

在传授的进程中，门生也每每问：在科学发财的当日，咱们为甚么还要研习年前的《伤寒论》?也有人对现时提议的研习中医四大典范提议贰言。

针对这些题目，我曾在第十五届寰宇仲景学说学术研商会上做了一个讲话，个中我谈到中医临床疗养疾病的辨证论治心思办法有两种：一是不辨证论治，又叫对症疗法，用《伤寒论》的研商术语叫做“方证响应”;一是辨证论治，而辨证论治又可分为两种，即通常性辨证论治和繁杂性辨证论治。

《伤寒论》的精华，或曰最大代价，就在于它是叙述繁杂性辨证论治最佳的一部医书。也许说到暂时为止，中医不计其数的著做和络续数版的讲义，尚未有一部在叙述繁杂性辨证论治心思方面胜过《伤寒论》。

上面离别就不辨证论治、通常性辨证论治、繁杂性辨证论治及《伤寒论》的传授，谈谈我的一些研商和了解。

★对症疗法不是《伤寒论》的精粹

中医临床疗养疾病根底心思有两种：一是辨证论治，二是对症疗法。将对症疗法心思表现到极致乃致悖离中医学的根底辨证精力，形成严峻恶果的，当属日本的“古方派”汉方医家。

谈到为甚么要研习《伤寒论》，当然有人要说到经方在临床尤其好用，也便是说经方的行使代价很大。这一点无庸质疑，经方组方简便，疗效切当，被后代医家所推许，亦为当代医家所喜用。

但是，我始终觉得这仅是《伤寒论》对中医学庞大进献的一部份，可能说不是最紧要的部份。而最为紧要的部份是甚么呢?该当是“六经辨证”，亦即六经辨证所涵示的辨证论治心思办法，尤其是辨证论治心思中的变法心思、恒动心思、相对性心思、全体性心思、联络性心思、逆向性心思等繁杂性辨证心思。

中医临床疗养疾病处方用药根底有两种心思方法：一种是家喻户晓的辨证论治，尚有一种是不辨证论治，亦即所谓的对症疗法。

有的医师觉得头痛治头足痛治足是西医的调理大势而非中医的，这是私见，针灸中有一个穴位叫“阿是穴”，这显然不是辨证论治，而是对症医治。尚有中医的验方治病，也往往不需求辨证，要旨便是止痛。尚有临床的随症加减，偶尔也属对症医治，如腹痛(不公例痛)用芍药(痛络止痛)等。

将对症疗法心思表现到极致，乃致悖离中医学的根底辨证精力，形成严峻恶果的，当属日本的汉方医家。日本汉方医家的“古方派”，走上了一条对症医治的有用主义的途径，连年日本又呈现中药西用，即“重中药轻中医”的偏向。

尽管不成否定，对症疗法也是中医的调理办法之一，但对症疗法却称不上中医学之特征，也很难展现中医调理理论之精华，更非《伤寒论》六经辨证的精粹住址。

★六经辨证最能反响中医学特征

通常性辨证论治心思办理不了临床疑义疾病，只有用变法心思、恒动心思、相对性心思等繁杂性辨证论治心思，能耐管教繁杂性疾病。而《伤寒论》便是叙述繁杂性辨证论治心思的典范之做。

辨证论治是中医所私有的临床调理心思和办法。我觉得辨证论治又当分为两个条理，即通常性辨证论治和繁杂性辨证论治。

通常性辨证论治。所谓通常性辨证论治，便是应用知识、向例、常法剖析管教临床题目。譬喻如今的《中医内科学》便是报告通常性辨证论治的准则教科书，但是要辨证论治临床的疑义疾病和繁杂性疾病，《中医内科学》就显得力不能逮。

繁杂性辨证论治。所谓繁杂性辨证论治，便是指善用繁杂性辨证论治心思，如变法心思、恒动心思、相对性心思、全体性心思、联络性心思、逆向性心思等，剖析临床的疑义题目，管教临床的繁杂性疾病。

俞根初讲“六经钤百病”，大多半医家均赞成这一意见，对此咱们理当从两方面看，咱们不否定“六经钤百病”，但必需了解临床医治“百病”罕用的并不是“六经”，而是八纲辨证与脏腑辨证。若从疗养疑义病证的角度看，“六经钤百病”是确凿无疑的，由于通常性辨证论治心思办理不了临床的疑义和繁杂性疾病。

六经辨证是繁杂性辨证。《伤寒论》辨证论治的体例极其丰硕，大势极其活跃，内在极其深遂，是叙述繁杂性辨证论治心思最为典范的医著，一样六经辨证也是最能反响中医学特征的辨证论治原则。

上面仅举六经辨证中的变法辨证心思和恒动辨证心思以解释之。

变法辨证心思。“变”是针对“常”而言的，也便是说，凡有别于常法辨证心思的都应属于变法辨证心思。

做为中医说来，必需学会达变，必需在临床上也许老练应用变法辨证心思管教临床疑义题目。张仲景便是擅长达变的专家，《伤寒论》便是阐常述变、知常达变的典范。

譬喻方证叙述：通常规律是先全方位的系统伸开一个方证的全数体例，即先讲常法，而后缭绕这个“常”，再述“变”。如12条的桂枝汤证、35条的麻黄汤证、71条的五苓散证便是讲“常”。

讲“变”的，如继12条桂枝汤证后，仲景又离别写下12、15、24、42、44、45、53、54、56、57、95诸条桂枝汤证，从不同的角度叙述桂枝汤证之变法。39条大青龙汤证便是补述对于大青龙汤证的变法、变局。

譬喻病机叙述：在讲了洪量“不公例痛”方证的根底上，又讲了桂枝新加汤证的“不荣则痛”;在讲了洪量的实性腹胀满方证的根底上，又讲了厚朴生姜半夏甘草人参汤证的虚性腹胀满等等。

恒动辨证心思。所谓恒动辨证心思，便是应用动态的意见诊察和管教临床题目。这也是《伤寒论》与《金匮要略》在辨证方面最大的差别。

《金匮要略》以脏腑病证为中间，器重类证辨别，缺乏动态变动。《伤寒论》则否则，如表证与六经病之间的传变叫“传经”，六经病与六经病之间的传变叫“转属”，都是恒动辨证观的充足展现。

尤其是太阳病篇，在讲太阳本病的前提下，用了洪量的条则讲“坏病”，并且还强调对于坏病要“随证治之”，一个“随”字灵便地揭穿了动态的辨证论治心思。

《伤寒论》中六经病与六经病之间是动态变动的，肤表病与六经病之间是动态变动的，六经病中的每一经病之间也是动态变动的。

动态变动的病因多是“若汗若吐若下”，动态变动的时光有“一二日”的，有“二三日”的，也有“三四日”的。至于动态变动的病脉证治则更是丰硕多彩的，动态变动的辨证心思则更是活跃泼的。

最为贵重的是，张仲景在讲完六经病后，又特地写下“辨阴阳易差后劳复病脉证并治”篇，就诊疗心思而言，此篇的意义不亚于六经病篇。就辨证的恒动观而言，体例更为灵便活跃。

“差后”的“劳复”，本人就提醒六经病假使差后，机体的阴阳气血仍旧处于不停的变动当中，“差后”不是疾病辨证论治的告终，而是六经病顷刻缓和的一个阶段，可能说一个动态的进程。为医者该当以动态的辨证心思对待“差后”题目，选择响应办法，避让疾病复发。

六经辨证的恒动观对一些疑义杂证的辨证论治，有着特地紧要的提拔意义。譬喻乙型肝炎的中诊医治，我在临床的两个方面应用了恒动辨证心思办法：一是依照乙肝的病发规律，分离中医的医治特征，提议“乙肝四段疗法”的理论。

二是在乙肝的医治进程中，恒动辨证心思展现的另一方面是处方用药。我将乙肝首要分为三种根底类别，即肝胆湿热，脾胃气虚和肝郁气滞，三品种别虽都病在气分，但在辨证处方时，均配伍血分药。

★《伤寒论》是辨证论治传授最佳的教科书

讲《伤寒论》到底讲甚么?一个字就也许总结———“渔”。繁杂性辨证论治心思便是“渔”。

既然《伤寒论》是展现繁杂性辨证论治心思最佳的一部书(一门课程)，那末从扶直学的角度讲，我知道繁杂性辨证论治心思便是“渔”。

假若把《伤寒论》比做一条“鱼”，咱们传授《伤寒论》，其本质便是在行使《伤寒论》这条“鱼”，教给门生“渔”的本事。换言之，讲《伤寒论》到底讲甚么?一个字就也许总结———“渔”。

前方讲过《伤寒论》与《金匮要略》的差别，本质便是辨证心思的差别。六经辨证与脏腑辨证相对比，脏腑辨证尽管是临床罕用的辨证，但是就辨证心思而言，如变法心思、恒动心思、相对性心思、全体性心思、联络性心思、逆向心思等等，显然六经辨证高过一筹。

就由于《伤寒论》的六经辨证讲变法、讲动态、讲相对、讲全体、讲联络、以至讲逆向心思，于是疑义题目尤其多;就由于疑义题目尤其多，于是商酌题目又尤其多;就由于商酌题目尤其多，于是也许激起心思;就由于也许激起心思，于是《伤寒论》是造就发掘题目、剖析题目、办理题目能耐的最佳讲义。

换言之，《伤寒论》是造就“渔”的能耐的最佳讲义。我主编的“新世纪寰宇高档中医药院校七年制计划讲义《伤寒论》”专设“析疑”一项体例，宗旨也在于此。

我之于是不拥护“方证响应”说，由于如许一来就很简单把《伤寒论》看成一册验方治病的书，这就大大低沉了六经辨证的代价，所谓的“六经钤百病”便是一句空论。

再谈一个题目，便是分离临床研习的题目。浅显点讲，《伤寒论》便是一册教人何如看病的书。既然如斯，研习《伤寒论》就不能摆脱临床，就不能念书死于句下。

话是好说，但是在研习的进程中真实做到这一点就推绝易了。伤寒注家的一些云山雾罩的玄说，不知所云的评释，摆脱临床的叙述，多半与此相关。不论甚么学说，甚么意见，唯有不吻合临床，咱们就该当猜忌，就该当扔掉。

《伤寒论》的条假若不是从临床上来的，假若不是对临床具备广泛性的提拔意义，生怕不必否决中医者仇视它，早就被咱们中医本人所淘汰了。

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