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近日，医院（医院）东院内科接诊一位78岁高龄的陈奶奶，陈奶奶因反复胸闷、心悸11年，再发10天入院。完善相关检查后，诊断其有冠心病、高血压、双侧颈动脉硬化，科室予以降压、护心、扩冠、抗心绞痛及抗凝等对症治疗。经过一段时间治疗，陈奶奶心悸症状消失，但仍有胸闷，伴腹部胀满不适症状，完善腹部CT检查，提示腹部巨大囊实性肿块（23*21*24cm）。东院内科立即申请妇产科会诊，考虑卵巢肿瘤可能，建议陈奶奶转入本部妇产科接受治疗。

妇产科主任徐萌第一时间查看陈奶奶病情，完善相关妇科检查，发现其腹部膨隆，如孕足月大小，腹部可扪及巨大囊性包块。考虑陈奶奶盆腔巨大肿瘤来源于一侧卵巢可能性大，并且不排除恶性肿瘤可能。徐萌与家属沟通病情，告知陈奶奶目前病情需要行手术治疗，并询问陈奶奶及其家属，既往是否体检，是否有卵巢囊肿病史，体重是否有增减等。陈奶奶说，自从绝经后自己一直未行体检，她认为女性绝经后无需体检，还以为自己腹部渐膨隆增大是年老肥胖的原因，一直未引起重视。

由于陈奶奶78岁高龄，合并多种心血管疾病，手术风险极高。妇产科在术前邀请麻醉科、心血管内科、呼吸内科会诊，充分评估手术风险，排除手术禁忌症；同时针对手术时机、方式、范围及围手术期血栓防护、护理等问题进行讨论。最终，科室团队与手术室共同为陈奶奶制定“全麻下经腹行双侧附件切除术”手术方案。

术中，发现陈奶奶盆腹腔内巨大囊性包块约30*35cm，表面光滑，包块上缘达剑突，压迫膈肌，左右两侧缘达腋中线，包块来源于左侧卵巢，子宫及右侧卵巢已萎缩。考虑陈奶奶盆腹腔内巨大包块长期压迫，如果突然放出囊内液，切除肿瘤，解除压迫，会导致血流动力学巨变，容易造成心衰甚至危及生命。团队决定采取术中缓慢放出囊内液，同时胸前加压沙袋等措施，确保手术安全。术中见囊内为黄色透明液体，量约ml，重约10斤。手术历经不到2小时即顺利结束。术后，团队予抗感染、抗血栓、降压及护心等治疗，陈奶奶迅速恢复，高兴地拉着医护人员的手说：“呼吸终于顺畅啦，吃饭也香啦，感觉全身都轻松了好多，我还要活到岁……”

绝经后或老年女性需做妇科检查吗？

绝经后或老年女性更应行妇科检查。绝经后女性激素降至低水平，无月经来潮，女性生殖道更易发生炎症，如阴道炎、宫颈炎等，而恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的高发年龄亦多在围绝经期及绝经后的岁月。

诸多妇女认为绝经了，就没有必要再去进行妇科检查，甚至觉得麻烦而不愿去，除非出现异常阴道出血或排液，医院就诊。殊不知绝经后出血，90%有器质性病变，而器质性病变中40%是恶性肿瘤，60%属癌前病变。一般来说，绝经时间越长，发生的异常阴道出血，其恶性病变的可能性越大。而且许多卵巢良性、恶性肿瘤，输卵管癌等，可能没有异常出血或排液，早期没有任何症状，只能定期做妇科检查，如TCT，阴道镜、B超检查，必要时宫腔镜检查、诊断性刮宫，以至组织活检等。

早发现，早诊断，是提高妇科肿瘤手术成功率的关键。肿瘤发现得晚，病情越重，以至错失手术时机，只能化疗或放射治疗，患者生活质量差，生存率低，预后差。妇科检查除可检出癌瘤外，还可发现外阴、阴道或盆腔的一些常见病，并给予适当治疗，从而提高绝经后生活质量，因此绝经后的女性妇科检查必不可少。

专家简介

徐萌，主任医师，妇产科主任。长沙市妇科质控中心成员，长沙市医学会腔镜专业委员会委员，长沙市医学会生殖医学专业委员会委员，长沙市医学会围产专业委员会委员，长沙市新生儿窒息复苏技术县级培训师资。

擅长诊治妇产科常见病及多发病，尤其是妇科疑难疾病、生殖内分泌疾病，以及高危妊娠的处理，各类疾病的手术治疗。

专家门诊：星期二、星期四

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文章素材：妇产科

编辑、审核：宣传科

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