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张先生今年45岁，偶有便秘也没在意，可不久前便秘腹痛加重、不能忍受，医院检查，做了盆腔ct检查后发现，乙状结肠管壁增厚，盆腔少量积液。结合张先生反复腹痛腹胀、肛门停止排便排气的症状，考虑这个是乙状结肠占位并梗阻可能性大。

肿瘤疾病 的治疗肯定是手术切除，但是张先生因为发生了梗阻，盆腔出现了积液，肠壁肿胀炎症明显，所以先要减除梗阻压力。首先给予的是相对保守一些的治疗，如禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸护胃、制酶补液这些对症支持治疗，可是患者症状未见明显缓解。

这个时候要做到减压可以选择手术做临时造口，梗阻解除以后，恢复好了再行结肠癌根治术，再把原有肠段接回来。这样患者就要面临两次手术，腹壁上有临时造口肯定更加痛苦。

所以我们采用痛苦更少的方式，在肠镜下行结肠无腹膜支架置入术。这个手术是在肠镜下做的，不需要开刀，就是将一个支架放置在梗阻的位置，使得原来因为肿瘤压迫闭塞的肠腔，有支撑物撑起肠壁，这样就能有空间给排泄物通过，解除梗阻。

上面两张就是张先生在肠镜下，放置好的支架。

放了支架以后，患者的症状明显缓解，肛门排气正常，我们让张先生先回家休息两周，等肠道水肿炎症消退，再做结肠癌的手术。

两周后张先生完成了腹腔镜下乙状结肠癌根治术，手术很顺利，术后一周就出院了。

从上面这张图可以看到肿瘤压迫肠管，造成狭窄，手术切除后还是能看到支架撑开了肠壁，让肠道通畅。为后续根治术顺利完成创造了良好条件。

上面是患者术后的病理报告。

张先生的案例告诉我们，平常便秘不要轻视，很多疾病拖延成大病就是因为早期的不以为然。

区别便秘和肿瘤疾病看这几点：

1.偶发性便秘通过改善生活习惯就能好。

2.如果改变生活习惯没有缓解，不宜擅自用泻药等药物缓解症状，因为如果是肿瘤或其它原因造成的便秘，泻药缓解症状会掩盖病因。

3.改变生活习惯，便秘仍不好转，请及时就医，早诊断，早治疗，疾病能扼杀在初始阶段，更好治花费也更少。

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