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胚胎就像一颗种子，

在母亲的子宫里生根、结果。

然而，

并不是每一颗种子都会乖乖的生长在

合适的位置上。

年04月09日的凌晨

29岁的巴医院由急诊转入医院产科二病区住院治疗，宫内孕31周，阵发性下腹痛伴阴道出血。

5年前，孕28周时曾因胎盘早剥再次接受剖宫产术

期间还曾有过三次人工流产，清宫史

入院时检查

彩超结果提示

完全性前置胎盘

局部胎盘组织植入可能

MRI提示穿透性胎盘植入

产科二住院医师李贞根据以上症状，迅速判断这是——

凶险性前置胎盘伴出血

办理入院后巴女士进一步完善相关检查，医院充分备血，严密监测她的生命体征、胎心等情况。

当日上午11时

由于患者病情危重，产科主任赵先兰教授与下级医师周仲元、刘彩、李贞等以及产科二护士长付文君、规培医生、研究生等，就巴女士的病情、手术方案及风险于产科二医生办公室进行了充分讨论，讨论后即决定当日进行腹主动脉球囊暂堵术＋胎盘植入剖宫产术，并组成多学科团队（MDT）。

从慕名而来的巴女士眼中我们没有看到过多的恐惧和担忧，更多的是满满的信任和期待。

巴女士被推入急诊手术室

手术中…

打开腹腔，子宫肌层菲薄如纸

胎盘大面积穿透性植入

怒张的血管遍布子宫表面

迅速胎盘打洞

娩出胎儿

断脐转至台下

同时介入科医生迅速充盈腹主动脉球囊阻断子宫血供

新生儿科医生、产房护士臧怡迅速进行检查及评估

新生儿因早产转入新生儿科治疗

与此同时，对于手术团队来说，

严峻的情形还在继续……

手术台上…

产科二病区主任赵先兰、主治医师刘彩

产妇腹腔脏器粘连，无法用止血带结扎双侧子宫动脉，

遂快速徒手剥离胎盘，迅速缝扎血管，取出子宫肌层残余胎盘组织，缝扎子宫修剪边缘，修复整形子宫。

手术台上持续为巴女士补液输血，仅自体血回输近ml，自体血回输不仅保护了患者血液，更是大大降低了社会成本，巴女士不仅保住了生命，更是保住了一个年轻女性的尊严。

那么~究竟~

凶险性前置胎盘是什么？

前置胎盘合并胎盘植入多发生于既往有剖宫产史的孕妇，本次妊娠胎盘附着在前次剖宫产子宫切口位置并植入子宫肌层，甚至穿透子宫壁侵入子宫比邻器官如膀胱、输尿管、阴道及盆腔宫旁组织达盆壁，产科称其为“凶险性前置胎盘”

凶险性前置胎盘有那么可怕吗？

文献报道严重的胎盘植入患者术中因出血导致的死亡率高达7%，因其术中出血汹涌、视野无法暴露，成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除甚至孕产妇死亡的重要原因。

产科大咖了解一下

我院产科赵先兰主任率领的产科团队于年6月在当时医务处苟建军处长（现为郑大一附院副院长）的大力支持下，组织我院产科、麻醉科、介入科、输血科、超声科、核磁共振、新生儿科及手术部等科室进行多学科会诊、讨论，在国内率先开展了“腹主动脉球囊阻断下凶险性前置胎盘伴胎盘植入的剖宫产手术”，成功保留了子宫，减少了术中出血。

截止目前，赵先兰教授团队已经做了两千余台严重胎盘植入手术，并于年获“河南省医学新技术引进一等奖”（国外有开展）。赵先兰教授团队不断探索，提高手术技巧，对手术方式进行改良、改进，相继独创性地开展了“凶险性前置胎盘伴严重胎盘植入的剖宫产术加子宫修复成形术”，使手术出血进一步减少，子宫保留率几乎%，多次受邀在国内外进行专题讲座及手术视频演示，并在中国医师协会妇产科分会母胎专业委员会组织的全国手术视频大赛中获“特等奖”

在此基础上，我院产科与麻醉科团队共同开展了“凶险性前置胎盘伴胎盘植入的剖宫产术中自体血回收技术”，避免或减少了异体血的输注，节约了血源，减少了并发症。

郑大一附院（河医院区）：

郑州市二七区建设东路1号

2号病房楼5楼南区产房

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