产科特色技术腹主动脉球囊阻断辅助下凶

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[子宫保卫战]腹主动脉球囊阻断辅助下凶险性前置胎盘剖宫产术腹主动脉球囊阻断术

“全面二胎”*策的开放,尤其是有剖宫产史的女性再次妊娠数量增加,前置胎盘发生率明显增加,凶险性前置胎盘的发生愈演愈烈。凶险性前置胎盘合并胎盘植入的几率高,极易导致难以控制的大出血,增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇的生命安全。

凶险型前置胎盘是指孕妇既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于原剖宫产子宫瘢痕处,合并胎盘植入者称为植入型凶险型前置胎盘。凶险型前置胎盘伴胎盘植入者剖宫产术中平均出血量高达~ml,甚至高达ml以上,若为止血而切除子宫,术中平均失血量仍达为-ml。

目前我院已成功开展腹主动脉球囊阻断术,术前将球囊放置双侧肾动脉平面以下的腹主动脉,胎头娩出后,立即用生理盐水充盈球囊阻断腹主动脉,并同时监测球囊近心端及远心端压力变化情况。术中胎盘娩出后时出血明显少,足背动脉搏动消失亦证实封堵满意。根据术中胎盘剥离情况选择球囊充盈时间,每次充盈时间不超过15min,必要时彻底释放球囊1-2min,再次充盈球囊,总充盈时间不超过45min。个别患者子宫缝合止血不满意仍有渗血,关腹后撤出球囊导管,行超选择双子宫动脉动脉造影,必要时行明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。(我院腹主动脉球囊预置介入术费用在-元。)

腹主动脉球囊阻断术为我院产科面对患凶险前置胎盘的高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段。它不仅可以迅速止血、增加保留子宫机会,并且操作简便、术后恢复快、术后并发症少,对挽救产妇生命、保留产妇生育功能、减少出血量等方面贡献重大。

关于我们aboutus图为:重庆市急救医疗中心段君华主任医师、赵宇医师行腹主动脉球囊阻断术

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