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标准腔内修复术后出现缺血性并发症（包括下肢、内脏、脊柱和骨盆区域）是公认的，但幸运的是这些并发症并不常见。这些并发症在开窗和分支主动脉修复（F/BEVAR）术后的发生率在文献中没有明确的定义。来自纽约的研究者们比较了EVAR和F/BEVAR缺血性并发症的发生率，并阐明这些并发症的潜在危险因素。研究结果[1]于年2月18日发表于JournalofVascularSurgery杂志网站上。

研究方法研究者从国家血管质量计划（VQI）数据库中确定了年～年接受EVAR或年～年接受F/BEVAR治疗的所有患者。以下肢缺血、肠道缺血、卒中或新的血液透析作为主要终点，采用逻辑回归和治疗倾向评分加权的逆概率等方法，评估围手术期缺血性结局的差异。研究结果数据包括35,例EVAR患者和3,例F/BEVAR患者。F/BEVAR患者多为女性，有过动脉瘤修复史，不适合开放性动脉瘤修复术；而发生动脉瘤破裂的可能性较小；有更高的估计失血量、造影剂、透视和手术时间。F/BEVAR与标准EVAR相比，任何缺血性事件的发生率（7.7％vs2.2％）以及下肢缺血复合终点的发生率（2.3％vs1.0％），肠道缺血（2.7％vs0.7％），卒中（1.5％vs0.3％），新的血液透析（3.1％vs0.4％）都显著增加（所有P＜0.）。在倾向性调整后，F/BEVAR患者任何缺血性并发症、肠道缺血、下肢缺血、新的血液透析和卒中发生的几率增加。

总　结

下肢缺血、肠道缺血、新的血液透析和卒中的发生率，在标准EVAR患者中范围从0％至1％，F/BEVAR患者中范围从1％至3％。F/BEVAR术后围手术期缺血性并发症的发生率明显高于EVAR。本研究的真实数据应有助于指导外科医师和患者的决策，同时也可作为衡量设备和技术发展进展的一个指标。缺血性并发症的改善可能来自于技术的不断发展，如更小的血管鞘，改进的成像以减少手术时间和造影剂，栓塞保护，以及提高操作人员操作导线和导管的技能。

参考文献

[1]GregoryG.Westin,CaronB.Rockman,MikelSadek,etal.Increasedischemic