腹主动脉骑跨栓塞是临床较少见的急危重症,其发病急、进展迅速、病死率和截肢率高,多表现为双侧下肢的“6P”体征,即疼痛(pain)、苍白(pallor)、无脉(pulseles-sness)、感觉异常(parethesia)、运动障碍(paralysis)及低皮温(polar)。既往动脉栓子最常见来自风湿性心脏瓣膜血栓脱落,目前的主要原因是动脉硬化性心脏病,导致心房颤动和心肌梗死,心脏附壁血栓脱落。主要治疗方式:经双股动脉切开Fogarty导管取栓术、经腹行腹主动脉切开取栓术。其中无腹腔脏器血管栓塞患者均采用经双股动脉Fogarty球囊导管取栓术。
患者孙xx,女性,68岁,因“双下肢疼痛一月余,加重一天”入院。
既往房颤病史。
入院诊断:腹主动脉骑跨栓塞、下肢动脉栓塞、心房颤动
治疗方式:经双股动脉Fogarty球囊导管取栓术
术前胸腹主动脉CTA:腹主动脉骑跨栓塞、右髂动脉、股动脉及左髂动脉栓塞。
术前下肢CTA:右侧髂动脉、股动脉栓塞;左髂动脉、左侧腘动脉栓塞
术中取栓
术后复查下肢CTA:腹主动脉远端、双下肢动脉通畅
患者术后双下肢疼痛明显缓解,无肢体坏死,予抗凝、降血脂、改善微循环、营养神经等药物治疗,一周后复查各项生化指标正常,康复出院。
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