腹中论篇第四十（下）帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈，挟胃脘内痈，此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺。论在《刺法》中。帝曰：人有身体髀股?皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。这一大段，讲了一个综合征“伏梁”，论述了两种情况。前一种伏梁，病位在少腹，即小腹两侧。伴随脓血便，呃逆，上消化道炎症反应，病程较长，预后一般。肿块发展到上腹部预后不良。牵扯到的现在比较好理解的有以下几种疾病：1.直肠乙状结肠癌，2.溃疡性结肠炎，3.增殖性肠结核，4.盲肠癌，5.克隆氏病。这种伏梁主要强调病位在少腹，固定不移，病理改变为主要脓血，提示有慢性炎性反应。第二种情况，双下肢水肿，脐周腹痛，易伴发窿闭（小便不通），腹水。肝硬化，或者肠结核可能性大。对病理的阐述，在三千面前，已经是非常精确了。风根，指明病因在于与内风相应的肝脏和与外风相应的肺脏。前者经络循行体侧，对应大肠，后者与大肠相表里，内有经络相通。两脏病气都可通过大肠，影响到周围的大小网膜的功能和形态。诊断，病因，病理大概分析一下，接下来讲一讲两种“伏梁”的治疗。都提到了“勿动”，切按会分别导致死亡和产生腹水。岐伯在这里隐晦地指出了按摩导引治疗的局限性，为什么要隐晦？黄帝所处的中原地区，正是《素问·异法方宜论》提到的按摩导引治疗的发源地。学术霸权在三五千年前的中国也是存在的。岐伯对第一种明显更加危险的情况，提出了针刺治疗的方法，在这里并没有说明，而是提出在《刺法》篇里有论述。现在《内经·素问》中可见的《刺法》篇第七十二是以遗篇的形式补入的。内容明显结合了后世一些治疗的经验。有人称为“伪经”。可是增一斋总是觉得敢于创造伪经的人，必然是学有所长，内容没有被删毁，也大约是确有可用之处。刺法篇中，出现了古代天文学的大量内容，包括奇门遁甲的用法。两者配合针刺，还有呼吸导引的具体用法。都是近古时代对之前“天文治疗学”的一个表现。近古之后，天文就不为大部分医疗工作者所熟习，这套治疗手法也就逐渐湮没。正如“五运六气”七篇大论，不是没有用，不是没人会用，更不是人人会用。这里举一个例子，张伯礼老先生对疫情的预测全部都准确的验证了，可是他从不提五运六气。这就是上一篇讲的智慧与智能的问题，有智慧的人自然掌握智能，知其所以然。如果将智能形成文字学问，自然有欺世盗名者的出现。反观当今的中医界，大谈“五运六气”者，细想之下，不难参考一二。

儿茶，如果你读到这里了，这就算在下对你的一点交代吧，再多了，就非我能及了。治疗怎么治？增一斋和慕丹阳斋有共同的想法，在科普文章里，绝不细讲治疗，包括针灸，药物，推拿。讲讲其中的不合理现象，让大家有所警觉也就是了。治疗太难了，我都一知半解，更怕给大家造成误会。伏梁，在《难经》中有另外一段表述：“心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦心。”这里和上面第二种情况有点类似，但可以看得出来病情要轻一些。后世大量治疗伏梁，或者伏梁气的方剂，大多是针对这两种情况的，以行气开郁的药物为主。第一种情况确实比较难以调理，也可以参考后两种的治疗。帝曰：夫子数言热中消中，不可服高梁芳草石药，石药发瘨，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论。岐伯多次提到的“热中消中”的患者，不能吃的太好，不能使用气味雄烈香燥的草药和石类药，容易产生癫狂类的疾病。这类患者本身就是富贵人，不吃好的不得劲，不用芳草石药，病又不容易好。怎么办？芳香类药物性热，石类药性燥，两者合用，性味走窜燥热，不是情绪平和，心态稳定的人不能使用。又问为什么？这就是追求智能和逻辑的结果，本来每个人靠自身的本能就可以体会的，现在要靠言语来分析。岐伯这样的大师，也是能车轱辘话来回说。气血也热，药性也热，身体怎么受得了？先伤脾，再伤肝。这种情况遇到天干是甲乙（木性）的日子，病情就要发展变化。这里说了几个问题。一，心态平和和内分泌的状态直接相关，恣食肥甘厚味，难免气血偏热，内分泌不稳定，情绪急躁。二，芳香的草药和石类药配合，会有很好的行气温热的作用。仔细研究这类药物，会对中医精神科疾病的治疗打开一扇新的大门。能治病就能导致疾病，能导致疾病，就能治疗疾病。这很有意思。这个如果展开会是一篇很有趣的文章，只是现在条件所限，不能细讲。历史上最有名的中医精神类药物，五石散，是由寒食散和黑散加减而成。其中最有效的一部分药物是什么呢？为什么摄入之后，人会有皮肤脆弱，毛发敏感，怕风畏光的反应？“石发”是一种怎样的体验？古人出于保护健康的考虑，不使用不研究这类药物，可是对于精神类疾病是否有效呢？三，脾受热邪伤阴，累及肝血。脾阴虚证症状如何？累及肝血，是属于反侮吗？增一斋这几个设问，的确属于导向智能，偏离智慧，但对于专业的朋友，或有裨益。四，肝病甲乙日病情发展变化，这和钱乙建立的脏腑辨证体系如出一辙。钱乙独于千古以降，发前人孤诣，可谓苦心。读书轻易读过，如入宝山，空手而回。有的朋友会说，你说的未必真的对。这是当然。能给大家开一点思路，也是好的。帝曰：善。有病膺肿颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之则喑，石之则狂，须其气并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑；石之则阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全也。帝曰：善。两胁肿胀，颈部酸痛，胸部满闷，腹胀，这是什么病？四肢厥冷综合征。这种情况在中青年女性非常常见。脏腑辨证属于肝脾不调，气血辨证属于血热气郁。这里岐伯的回答，使用了一种移精变气的技巧。大家可以仔细思考。书讲了一半了，任谁也开始受智能的支配，偏离智慧的方向。岐伯决定调整节奏。怎么治疗？灸了容易失声，放血容易发狂。等到阴阳气机运行开始恢复协调，才能治疗。这里没讲怎么治疗，只讲不能怎么治，什么时侯治。用意何在呢？最有可能的是，当时也有一部分大夫，不讲辩证，不讲病机，上来就艾灸放血。哪里疼就灸哪里，哪里不舒服，就在哪里放血。容易产生一系列的副作用。这在三五千年以前就已经是常见现象了。也许再过三千年，只要人类的治疗行为还存在，草率机械的治疗模式就很难消失。为什么会有副作用呢？厥逆是阳气停留在阳位，叫做重阳。这时候艾灸使阳气入里伤阴，导致声音嘶哑失声，放血阳气随血而泻，气血双虚，容易发狂。等到阳气下降，阴津上升，再开始治疗比较好。增一斋反复说过，在人体中，没有摆脱了功能的物质，也没有脱离了物质的功能，可以大致理解体内阴阳的关系。阴阳在体内是协调一致的，处于不断运动和循环的过程中。在过程中，当阳气的循环停滞在阳位，称为重阳，出现一系列的症状，其中比较明显的是四肢发凉。增一斋的女性患者可能有印象，发冷的症状大多不是阳虚，而是气机不通。注意这里岐伯又一次说了车轱辘话，就算是像岐伯这样生活阅历丰富，善于组织语言，掌握说理技巧的大师，遇到被智能所控制的情况，也是无能为力。何以知怀子之且生也？岐伯曰：身有病而无邪脉也。怎么判断怀孕，并进入待产期？身体不舒服，但脉象正常平稳。这一段出现在这里，是要联系上文的，就是说出现重阳综合征的女同志脉象阴阳协调，也有怀孕的可能。帝曰：病热而有所痛者何也？岐伯曰：病热者，阳脉也，以三阳之动也，人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃?胀而头痛也。帝曰：善。这一段讲的也是厥冷综合征的一个伴随症状，两胁肿胀，颈部酸痛，胸部满闷，腹胀，四肢厥冷，也有可能伴随发热和疼痛，这在中青年女性不舒服的时候，尤其是例假前后（血分变动）的时候很常见。治疗千变万化，所以黄帝岐伯并没有讨论。这些症状的病理之中，讲到了人迎脉诊法。诊法已经不太清楚。但是原则可以参考。1.人迎脉有少阳太阳阳明之分，是脉体的分部，还是脉位深浅的变化，都应考虑。2.三阳俱盛，必然阳盛转阴。这个规律对现在的诊断治疗都有意义。3.阳气入阴，头与腹俱病。说明阳气入阴的情况下，病位不单是受邪的阴位，还有病源的阳位。在治疗之中，应当兼顾。慕丹阳斋

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